Abstract Introduction: currently, there is no consensus regarding accurate and low-cost methods for diagnosing lipodystrophy in people living with HIV/AIDS (PLWHA). The aim of this study was to propose anthropometric cutoff points for the diagnosis of lipodystrophy among PLWHA. Methods: we included 106 PLWHA (men = 65, women = 41) who are under antiretroviral therapy and have been clinically classified into either a “lipodystrophy” or “non-lipodystrophy” group. Anthropometric measurements included 19 regions of body perimeters and 6 skinfold thickness measures. The Youden index was used to establish anthropometric cutoff points for the diagnosis of lipodystrophy, using the mean values of the anthropometric data (referred to as “original”) along with the “Z index” (ZI) values, which were adjusted by the “Phantom Strategy.” The cutoff points were proposed when “original” anthropometric measurements and ZI values had a statistical significance of p < 0.01 and an area under the curve (AUC) higher than 70%. The size effect was assessed to verify the influence of lipodystrophy on each anthropometric measure. Results: our data analysis proposes sex-specific cutoff points for the diagnosis of lipodystrophy in PLWHA – 17 points using the “original” anthropometric measurements, and 20 using the ZI values (average effect size between 1.0 and 1.1, and AUC = 76.7% and 78%). Conclusions: our study proposes accurate cutoff points for the diagnosis of lipodystrophy using “original” anthropometric measurements and ZI values adjusted by the “Phantom Strategy.” Our findings support the use of anthropometric measurements as a simplified method for diagnosing lipodystrophy and monitoring body composition alterations in people living with HIV/AIDS.

Resumen Introducción: no existe consenso con respecto a métodos precisos y de bajo coste para diagnosticar la lipodistrofia en personas que viven con VIH/SIDA (PVVS). El objetivo de este estudio es proponer puntos de corte antropométricos para el diagnóstico de lipodistrofia entre las PVVS. Métodos: se incluyeron 106 PVVS (hombres = 65, mujeres = 41) en tratamiento antirretroviral que se clasificaron clínicamente en dos grupos de “lipodistrofia” o “no lipodistrofia”. Las mediciones antropométricas incluyeron 19 regiones de parámetros corporales y 6 medidas de pliegues cutáneos. El índice de Youden se utilizó para establecer puntos de corte antropométricos para el diagnóstico de lipodistrofia utilizando la media de los datos antropométricos (denominados “originales”) junto con los valores del “índice Z” (IZ), que fueron ajustados por la “estrategia Phantom”. Los puntos de corte se propusieron cuando las mediciones antropométricas “originales” y los valores de IZ fueron estadísticamente significativos con un valor p < 0,01 y un área bajo la curva (AUC) superior al 70%. Se evaluó el tamaño del efecto para verificar la influencia de la lipodistrofia en cada medida antropométrica. Resultados: se propusieron puntos de corte específicos según el sexo para el diagnóstico de lipodistrofia en PVVS: 17 puntos usando las medidas antropométricas “originales” y 20 usando los valores de IZ (tamaño del efecto promedio entre 1.0 y 1.1, y AUC = 76.7% y 78%). Conclusiones: se propusieron puntos de corte antropométricos para el diagnóstico de lipodistrofia. Las mediciones antropométricas son un método simplificado para diagnosticar y monitorear los cambios de composición corporal en las PVVS.

Resumo Objetivo : Investigar as barreiras e os facilitadores organizacionais para o alcance do programa Vida Ativa Melhorando a Saúde (VAMOS) implementado em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) em Santa Catarina, Brasil. Método : Trata-se de um estudo experimental, embasado na ferramenta RE-AIM (http://www.re-aim.org/). As barreiras e facilitadores foram identificados por meio de grupo focal, entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Resultados : Em relação ao alcance, dos 297 usuários da Atenção Básica à Saúde (ABS) considerados elegíveis nas duas UBS, participaram 51 idosos obtendo-se uma taxa de 17,2%. Como barreira destacou-se a falta de apoio das equipes de saúde e como facilitador a recomendação do programa pelos profissionais de saúde. Conclusão : O programa VAMOS apresenta potencial para ser incorporado como política pública no processo de cuidado e promoção da saúde na ABS. O programa consiste numa estratégia inédita no Brasil, voltada para a mudança de comportamento, utilizando um sistema sustentável, UBS, que apresentou considerável alcance populacional.

Abstract Objective : To investigate the organizational barriers and facilitators to the reach of the “Active Life Health Improvement Program” (or VAMOS) implemented in two Basic Health Units (BHU) in Santa Catarina, Brazil. Method : An experimental study was carried out, based on the RE-AIM framework (http://www.re-aim.org/). Barriers and facilitators were identified through a focus group, semi-structured interview and content analysis. Results : In terms of reach, of the 297 Basic Health Care (BHC) users from the two BHU, 51 elderly people participated, a rate of 17.2%. One notable barrier identified was the lack of support from health teams, while the recommendation of the program by health professionals was found to be a facilitator. Conclusion : The VAMOS program has the potential to be incorporated as a public policy in the process of health care and promotion in BHC. It is an unprecedented strategy in Brazil, aimed at behavioral change, using a sustainable system, the BHU, which has a considerable population reach.

Ações de saúde pública sancionadas pelo governo, como iniciativas de promoção da saúde, normalmente apresentam maior impacto em nível populacional. O objetivo deste comentário é instigar o debate sobre a importância e a necessidade de desenvolver diretrizes brasileiras de atividade física como estratégia de promoção da saúde.

Public health actions endorsed by the federal government, for instance, health promotion initiatives, usually have greater impact at population level compared to other types of initiatives. This commentary aims to instigate debate on the importance and necessity of producing federally endorsed brazilian physical activity guidelines as a strategy for health promotion.

Ações de saúde pública sancionadas pelo governo, como iniciativas de promoção da saúde, normalmente apresentam maior impacto em nível populacional. O objetivo deste comentário é instigar o debate sobre a importância e a necessidade de desenvolver diretrizes brasileiras de atividade física como estratégia de promoção da saúde.

Public health actions endorsed by the federal government, for instance, health promotion initiatives, usually have greater impact at population level compared to other types of initiatives. This commentary aims to instigate debate on the importance and necessity of producing federally endorsed brazilian physical activity guidelines as a strategy for health promotion.

Apesar do aumento nos incentivos públicos voltados à promoção de um estilo de vida ativo entre os brasileiros, o perfil de inatividade física da população é preocupante. Neste sentido, desenvolvemos uma nova estratégia de intervenção na comunidade por meio do programa "VAMOS: Vida Ativa Melhorando a Saúde". Neste artigo, serão discutidos informações referentes à concepção, à criação do nome, ao logotipo, à tradução, às adaptações culturais, às estratégias de avaliação do programa e aos primeiros resultados obtidos no estudo piloto conduzido entre idosos em Centros de Saúde (CS) de Florianópolis. Participaram do estudo 100 idosos cadastrados em seis CS. Os idosos foram direcionados aleatoriamente a participarem de um dos três grupos do estudo: "VAMOS" (n=33), atividade fisica "tradicional" (n=35), e grupo controle (n=32). "VAMOS" é um programa educacional de mudança de comportamento que consiste em 12 encontros. Baseado no programa norte-americano "Active Living Every Day", o "VAMOS" foi traduzido e adaptado culturalmente à realidade brasileira. Vários ajustes foram realizados à versão original americana do programa, especialmente, nos conteúdos de leitura, preenchimento do material, tamanho e dificuldade de compreeenssão de algumas sessões. O estudo piloto apontou uma aceitação muito boa ao programa "VAMOS", por parte dos idosos. Entrevistas com gestores e profissionais dos centros de saúde apontaram a viabilidade e o interesse deles em oferecer o "VAMOS" à comunidade como atividade rotineira da rede de saúde pública. Conclue-se que o "VAMOS" tem potencial de uso para a população brasileira, embora seja necessário alguns ajustes para sua utilização com outras faixas etárias e nas diferentes regiões do Brasil.

Despite increased governmental efforts towards promoting healthy and active lifestyles among Brazilians, physical inactivity is a serious concern in the population. Therefore, we developed a new approach to community interventions for the promotion of physical activity called "Project VAMOS: Active Living, Enhancing Health". In this article we review information about the conception of the program, as well as name, brand, and logo development. We discuss issues related to translation and cultural adaptation, evaluation strategies, and we review lessons learned from the pilot phase of the project that involved older adults and public health centers (CS) in Florianopolis. One hundred older adults registered in six CS participated in the pilot study. They were randomly assigned into three different groups: "VAMOS" (n=33), traditional physical activity classes (n=35), and a control group (n=32). "VAMOS" is an educational program based on behavioral change principles that consists of 12 meetings. Based on an American evidence-based program ("Active Living Every Day"), "VAMOS" was translated and culturally adapted to the Brazilian context. A number of adjustments were made to the original American version of the program prior to conducting the pilot study. For example, the content of the lessons and homework were revised, we shortened the length of the lessons, as well as lowered the complexity of some of the materials. The results of the pilot study suggest that there was broad acceptance of the "VAMOS"program by the older adult participants. Also, interviews with administrative staff and health professionals working for the CS indicated a possibility and interest to continue to offer "VAMOS" as part of their regular programming for the community. In summary, "VAMOS" has great potential to be used with the Brazilian population. Adjustments are necessary for its utilization with other age groups and across different regions in Brazil.

Objective: To identify official documents with recommendations on physical activity published by the autonomous regions of Spain with the goal of evaluating their compliance with the physical activity recommendations of the World Health Organization (WHO). Methods: We conducted a content analysis of 55 documents of the ministries of health of several regional governments containing recommendations on physical activity. Results: Eighty-four percent of the autonomous regions in Spain made recommendations on aerobic physical activity and 37% made recommendations on strength training. However, the number of documents consistent with the WHO criteria was as follows: aerobic activity (n=11, 58%), adults (n=10, 53%), the elderly (n=5, 26%), children/adolescents (n=1, 5%); strength training, adults (n=6, 32%), the elderly (n=3, 16%), children/adolescents (n=1, 5%); balance (n=5, 26%); at least 10minutes continuous physical activity (n=6, 32%); recommendation of up to 300minutes per week (n=10, 53%); intensity of physical activity (n=2, 11%). Conclusions: The recommendations of the autonomous regions tend to focus on aerobic physical activity and to under-represent strength training. Moreover, only one autonomous region conforms to the WHO recommendations for physical activity. The regions with higher rates of population aging and a higher percentage of children and adolescents fail to make recommendations on physical activity consistent with the WHO guidelines.

Objetivo: Identificar los documentos oficiales de las comunidades autónomas en España que contengan recomendaciones sobre actividad física, para evaluar el grado de conformidad con las recomendaciones sobre actividad física para la salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos: Se realizó un análisis de contenido sobre 55 documentos de las consejerías de sanidad de los distintos gobiernos autonómicos que contienen recomendaciones sobre actividad física. Resultados: El 84% de las comunidades autónomas en España hacen algún tipo de recomendación sobre actividad física aeróbica y el 37% sobre fortalecimiento muscular. Sin embargo, las que tienen documentos en consonancia con los criterios de la OMS son: actividad física aeróbica (n=11, 58%), personas adultas (n=10, 53%), personas mayores (n=5, 26%), infancia/adolescentes (n=1, 5%); fortalecimiento muscular, personas adultas (n=6, 32%), personas mayores (n=3, 16%), infancia/adolescentes (n=1, 5%); equilibrio (n=5, 26%); al menos 10 minutos continuados de actividad física (n=6, 32%); recomiendan hasta 300 minutos semanales (n=10, 53%); intensidad de la actividad física (n=2, 11%). Conclusiones: Las recomendaciones hacen referencia a la actividad física aeróbica y apenas tienen en cuenta el fortalecimiento muscular. Una comunidad autónoma se ajusta a las recomendaciones de la OMS. Las comunidades con mayores índices de envejecimiento y mayor porcentaje de infancia/adolescentes casi no hacen recomendaciones sobre actividad física de acuerdo con las directrices de la OMS.

Objective: To identify official documents with recommendations on physical activity published by the autonomous regions of Spain with the goal of evaluating their compliance with the physical activity recommendations of the World Health Organization (WHO). Methods: We conducted a content analysis of 55 documents of the ministries of health of several regional governments containing recommendations on physical activity. Results: Eighty-four percent of the autonomous regions in Spain made recommendations on aerobic physical activity and 37% made recommendations on strength training. However, the number of documents consistent with the WHO criteria was as follows: aerobic activity (n=11, 58%), adults (n=10, 53%), the elderly (n=5, 26%), children/adolescents (n=1, 5%); strength training, adults (n=6, 32%), the elderly (n=3, 16%), children/adolescents (n=1, 5%); balance (n=5, 26%); at least 10minutes continuous physical activity (n=6, 32%); recommendation of up to 300minutes per week (n=10, 53%); intensity of physical activity (n=2, 11%). Conclusions: The recommendations of the autonomous regions tend to focus on aerobic physical activity and to under-represent strength training. Moreover, only one autonomous region conforms to the WHO recommendations for physical activity. The regions with higher rates of population aging and a higher percentage of children and adolescents fail to make recommendations on physical activity consistent with the WHO guidelines.

Objetivo: Identificar los documentos oficiales de las comunidades autónomas en España que contengan recomendaciones sobre actividad física, para evaluar el grado de conformidad con las recomendaciones sobre actividad física para la salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos: Se realizó un análisis de contenido sobre 55 documentos de las consejerías de sanidad de los distintos gobiernos autonómicos que contienen recomendaciones sobre actividad física. Resultados: El 84% de las comunidades autónomas en España hacen algún tipo de recomendación sobre actividad física aeróbica y el 37% sobre fortalecimiento muscular. Sin embargo, las que tienen documentos en consonancia con los criterios de la OMS son: actividad física aeróbica (n=11, 58%), personas adultas (n=10, 53%), personas mayores (n=5, 26%), infancia/adolescentes (n=1, 5%); fortalecimiento muscular, personas adultas (n=6, 32%), personas mayores (n=3, 16%), infancia/adolescentes (n=1, 5%); equilibrio (n=5, 26%); al menos 10 minutos continuados de actividad física (n=6, 32%); recomiendan hasta 300 minutos semanales (n=10, 53%); intensidad de la actividad física (n=2, 11%). Conclusiones: Las recomendaciones hacen referencia a la actividad física aeróbica y apenas tienen en cuenta el fortalecimiento muscular. Una comunidad autónoma se ajusta a las recomendaciones de la OMS. Las comunidades con mayores índices de envejecimiento y mayor porcentaje de infancia/adolescentes casi no hacen recomendaciones sobre actividad física de acuerdo con las directrices de la OMS.